טופס בקשת סיוע

מלא את הטופס לצורך קבלת סיוע

* שדות חובה
פרטים כללים
שם פרטי	*
שם משפחה	*
מין	זכר נקבה *
מצב משפחתי	רווק\ה נשוי\ה גרוש\ה אלמן\ה פרוד\ה *
תאריך לידה	* פורמט התאריך dd-mm-yyyy
מספר ילדים
עיר
כתובת
מיקוד
טלפון
נייד
טלפון נוסף
מצב בריאותי\רפואי
תאור המקרה
קובץ המכיל מסמכים
במקרה והפניה עבור משהוא אחר
שם מלא של הפונה
הקשר לנזקק
פרטי התקשרות
פרטי הסיוע המבוקש
סוג סיוע	*
* שדות חובה

חדשות

02.12.08

סיוע מקצועי במהלך נובמבר
כ-15 איש זכו לסיוע משפטי באמצעות עו"ד מתנדבים. כ-35 איש נעזרו ברופא יועץ לקבלת הדרכה והכנה לוועדות הביטוח הלאומי. המשך...

02.12.08

סיוע תרופתי במהלך נובמבר
באמצעות פרויקט "ניתוב תרופות", נמסרו לחולים תרופות בלמעלה מ-180,000₪. בנוסף כ-40 חבילות תרופות נמסרו לחולים כרוניים. נפתחו 15 קרנות הצלה רפואיות. המשך...

29.12.08

אירוח תושבי הדרום במרכז
"חברים לרפואה" בשיתוף אתר "ישראלים" מזמינים משפחות מהדרום המחפשות מקלט במרכז, או לחלופין דיירי המרכז המעוניינים לארח - להירשם המשך...

28.12.08

חברים לרפואה למען תושבי שדרות וקו עוטף עזה
מתנדבי חברים לרפואה מחזקים את תושבי שדרות וישובי קו עוטף עזה. בכל מצוקה רפואית לכל תרופה חיונית שחסרה פנו אלינו. המשך...

לרשימת מאמרים של

טפסים